Včera mi umřela máma. Co mohlo být příčinou?
Dobrý den, včera mi zemřela máma a chtěla se zeptat na vaše zkušenosti, co mohlo být příčinou. Měla cukrovku a měla delší dobu depresivní nalady. Opakovaně si stěžovala, že ji život nebaví, ale z toho byla zase v relativně dobré náladě. Před šesti lety operovana pro karcinom plic, bez další léčby - zachyceno náhodně . Chronickou
pankreatitidu nejasné etiologie. Před 14 dny se nechala odvézt RZP pro nesnesitelné bolesti páteře, především v bederní oblasti. Provedené CT a MR prokázal degenerativní změny a vyhrezy plotenek. Ležela ve Fakultní nemocnici 10 dní, kdy při telefonátu byla úplně mimo - nevěděla kde je, tvrdila, že není v nemocnici, že si že mě někdo vystřelil. Že leží na vrátnici fabriky, kde v mladí pracovala. Úplné nesmysly... Jindy zas mluvila celkem rozumně a uvedomovala si, kde je... Lékařka říkala, že to "může být i těmi kapackami", že měla silné bolesti. Poté byla převedena do rehabilitacniho ústavu, kde měla probíhat rehabilitace a za měsíc měla dohodnut termín na neurochirurgii, zda by stav šlo řešit operativně. Nicméně lékařka zde nám řekla, že ji dali v nemocnici úplně nevhodny lék, že proto je chvílemi jak "sjeta", že se vůbec nemá podávat
diabetikum a seniorum - měla 73 let. Její stav se pomalu lepsil. Po 4 dnech zemřela. V šest ráno ji dávali pití, o půl hodiny později ji našli mrtvou. Poslední dny nechtěla moc pít ani jist - jídlo je prý hnusné a žízeň nemá.
Lékařka nám nabídla pitvu, nicméně nám to s bratrem přišlo zbytečné - nic to nezmění. Říkala, že buď to byla masivní embolie nebo tyto rychle konce bývají u nezachycenych metastaz či nádorů. Nechtěla jsem, aby do mamky řezali jen proto, že budeme vědět a nebo b.
Nicméně teď tak nad tím přemýšlím, jak je možné, že člověk odjede do nemocnice s bolestí zad a už se nevrátí. Jestli ji ta v zásadě špatná léčba mohla tak moc ublížit. Nebo prostě mamka ten život vzdala. Já vím, že to nic nezmění. Jen bych chtěla víc pochopit, co se takhle může zvrtnout. Napadly mě metastáze na mozku - prý byla na sestry v tom ústavu jednu chvíli neskutečně sprostá, pak zas velmi milá. Mamka nikdy sprostě nemluvila. V jednu chvíli věděla kde je, za chvíli zas nevěděla a mluvila z cesty. Můžete mi prosím z vašich bohatých zkušenosti říct, co se to s ní odehrávalo?
Moc děkuji. Katka
Píšete, že včera zemřela Vaše maminka. Lékařka Vám nabídla pitvu, s bratrem Vám to ale přišlo zbytečné. Nicméně teď nad tím přemýšlíte, jak je to možné, že se to stalo. Jestli to mohla způsobit špatná léčba nebo jestli maminka život vzdala. Dodáváte, že jste si vědoma toho, že to už nic nezmění. Jen byste to potřebovala víc pochopit.
Vážená Katko,
Vaše maminka zemřela pro vás hodně nečekaně, ve chvíli, kdy se zdálo, že se její zdravotní stav může zlepšit. Její hlavní obtíží byli silné bolesti, které pravděpodobně měly původ v degenerativních změnách na páteři. Nádorové bujení lékaři provedenými vyšetřeními nenašli. Zvažovali operaci. Zároveň vás znejistilo sdělení lékařky, že maminka dostala nevhodné léky. Ráda byste rozuměla tomu, co se vlastně odehrávalo a co se stalo, že maminka zemřela.
Moc ráda bych vám vše vysvětlila, vyjasnila a možná snad i uklidnila, že jste udělali, co jste mohli. Neznám ale podrobnosti, maminku jsem neměla možnost vyšetřit a mohu se jen dohadovat. Navíc, my lékaři často říkáme, že víme, ač ve skutečnosti řadu věcí jen odhadujeme, a i přes nejmodernější vyšetřovací metody nevíme, proč jeden pacient má takový průběh a jiný, jemu hodně podobný, vyvine zcela nečekané komplikace a jeho průběh je úplně jiný.
Domnívám se, že maminka dostala správně léky na bolest – silné bolesti vyžadují silné léky, a to i za cenu, že se objeví nějaké komplikace. Stavy zmatenosti, které popisujete byly pravděpodobně projevem deliria, které se u starších nemocných objevuje. Obvykle je to ukazatel toho, čemu říkáme křehkost starších lidí. Tito pacienti prostě nemají rezervy, špatně reagují na nové prostředí, změnu a střídání personálu, přesuny, odběry, opakovaná vyšetřování, kapačky a podobně. Jejich mozek nezvládá zpracovávat to množství nových podnětů a informací. A podobně na to je i jejich tělo. Někdy si pomáhám obrazem dohořívající svíce.
Pochopitelně delirium mohlo mít i jiné příčiny, jako vámi zmiňované metastázy v mozku, ale pravděpodobnější byla spíše dle mého názoru ona křehkost.
Jestli maminka zemřela na plicní embolii nebo poruchu srdečního rytmu nemohu ani odhadnout, ale obé je pravděpodobné. A myslím si, že právě ono delirium, i když k němu možná přispěly silné léky na bolesti, bylo signálem toho, že se něco takového může stát. Zároveň, i když to někdy dobře odhadneme, neznamená to, že jako lékaři můžeme úmrtí zabránit. Některé věci a situace prostě ani my lékaři nemáme v rukou a opravdu řadu věcí nevíme.
Myslím si, že maminka život nevzdala, že její tělo prostě dosloužilo. I když dříve, než jsme dnes asi zvyklí.
Přeji vám, abyste si na maminku uchovala hezké vzpomínky. Z vašeho emailu je znát, že jste ji měla moc ráda.
S pozdravem
Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
