Rakovina kořene jazyka, jak můžeme pomoci?
Dobrý den,
mému tatínkovi byl na podzim loňského roku diagnostikován zhoubný nádor kořene jazyka. Bohužel prvotní příznaky byly ignorovány, a tak byl nádor "odhalen" ve velmi pokročilém stádiu. Po náročném chirurgickém zákroku byl nádor i okolní zasažené tkáně úspěšně odstaněny. Tatínkovi byla zajištěna průchodnost dýchacích cest tracheostomatickou kanylou, která mu i po zázračně rychlém zhojení zůstala pro následnou onkologickou léčbu.
Všechna pooperační CT byla čistá, bez jakýchkoli zbytkových rakovinových tkání. Všichni jsme se tedy připravovali na onkologickou léčbu, na její průběh atd. Bohužel než k nějaké léčbě stačilo dojít, tatínkovi se na jedné části tváře objevil velký otok, který byl způsobený zánětem (jak se později zjistilo). Následné CT - s odstupem cca 7 dní - prokázalo masivní recidivu rakovinové tkáně. Tato diagnóza pro nás všechny byla velkým šokem. Tatínek byl z MOU propuštěn po pár ozářeních (které měly růst nádoru zmenšit) do domácího léčení.
Zpočátku se díval i na televizi, komunikoval (sice ztěžka - kvůli nádoru), ale teď už skoro celý den spí (krom občasného krmení-prostřednictvím žaludeční sondy či zajití na toaletu). Má předepsány náplasti proti bolesti. Jeho stav se zhoršuje. Maminka, která o něj pečuje, má v současné době strach, aby rostoucí nádor nezneprůchodnil "slavíka". Co bychom měli podniknout a je zneprůchodnění slavíka možné? jak se u takovýchto pacientů dále postupuje?
Předem velmi děkuji za odpověď.
Romana
Váš tatínek je po složité opraci pro nádor jazyka, bohužel před další léčbou se objevila recidiva (nové ložisko původního nádoru), poslední týden se jeho zdravotní stav zhoršuje, tatínek je spavý, velmi slabý. Další léčba již není lékaři zvažována. Teď máte obavy, aby nedošlo k ucpání umělého vývodu dýchacích cest (slavík), a ptáte se, co můžete podniknout.
Vážená Romano,
taková komplikace sice není zcela vyloučená, ale je málo pravděpodobná. V případě, že dojde k prorůstání nádorových hmot do vývodu, lze podle okolností vždy zvážit nějaký další postup. Je-li pacient v relativně dobrém stavu, lze se pokusit o chirurgické nebo laserové ošetření, některé nádory lze zmenšit ozářením nebo chemoterapií. V případě, že pacient není žádné takové léčby schopen, postupuje se symptomaticky — tedy ovlivňujeme dušnost, bolesti, úzkost. Podle Vašeho popisu se bohužel domnívám, že příčinou tatínkovy slabosti a spavosti je pokročilost nádorového onemocnění, nikoliv prorůstání nádoru do vývodu.
Z Vašeho dotazu vyplývá, že tatínek byl zřejmě léčen v Masarykově onkologickém ústavu v Brně. Vřele Vám doporučuji obrátit se přímo na paliativní ambulanci při onkologii, kterou vede MUDr. Sláma. Nebo se můžete obrátit na hospic svaté Alžběty.
Vážená Romano, přeji Vám i Vašemu tatínkovi a mamince hodně sil a odvahy,
MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
