Otec má pokročilý nádor prostaty s metastázami v kostech, dostal na zhoršující se bolest silnější léky. Došlo u něj ke zhoršení zdravotního stavu, je možné, že to způsobily léky proti bolesti?
Dobrý den vážená pane doktorko, vážený pane doktore,
velmi Vás prosím o odpověď na mou otázku. Nedovolila bych si obtěžovat, ale je pátek odpoledne, praktický lékař již v ordinaci není a v centru léčení bolesti jsem též nikoho nezastihla. Otec (78 let), nemocný zhoutným onemocněním prostaty s metastázami do kostí je léčen v centru léčení bolesti. V současné době používá dvě náplasti Durogesic 100 uq a na průlomové bolesti má Lunaldin 800. Minulý pátek jsme po rozhovoru s lékařkou v centru léčení bolesti přidali ráno Oxycontin 40 mg a Targin 40/20 mg a na spaní Prothiaden. Nyní po týdnu se otec stává apatickým, dívá se do stropu, více spí, chová se jinak než před nasazením Oxycontinu. Targinu a Prothiadenu. Je prosím možné, že je tato dávka k již základní léčbě příliš vysoká a otec je předávkovaný ? Otec je již 4 měsíce pouze ležící, nicméně teď pozorujeme tyto změny, které dříve nebyly a obávám se, že je to v souvislosti s nasazením těchto léků. Nedovolím si jen tak sama rozhodnout o vynechání některého z přidaných léků. Ještě doplňuje, že na noc bere ještě léka Lyrica. Děkuji mnohokrát za odpověď.
S pozdravem Irena Kyselová
Píšete, že Váš tatínek má pokročilý nádor prostaty, který se rozšířil do kostí. Poslední 4 měsíce je ležící. Pro zhoršující se bolesti mu lékaři posílili léky na bolest a Vy se ptáte, zda současné zhoršení stavu může být v souvislosti s předávkováním.
Vážená paní Kyselová,
je pro mě trochu problematické Vám dobře poradit, když nemám možnost tatínka vyšetřit. Určitě je dobře, že se nepokoušíte do léčby sama zasahovat. Opiáty jsou velmi dobré léky, ale nesmí se vysadit příliš prudce. Zhoršení, které popisujete, může být způsobeno jako zhoršením nemoci samotné, tak i léky. Pro první variantu by hovořilo zhoršení bolestí, které vedlo lékaře ke změně léčby. V takto pokročilém stadiu může ke zhoršení dojít kdykoliv. Ale nelze pochopitelně ani vyloučit, že jde o zhoršení vyvolané léky. Domnívám se tedy, že pokud tatínek nemá bolesti, můžete Oxycontin vysadit. Durogesic 100 ug/h lepte dále v stejné dávce a Targin bych rovněž ponechala. Snížení by nemělo být dramatické, aby tatínkovi ulbížilo. Pro případ náhle zhoršených bolestí užívejte Instanyl tak, jak jste dosud zvyklí. Stějně tak Lyriku.
S pozdravem
MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
