Manželovi nabízí ozařování páteře, má to prý nežádoucí účinky na hrtan. Co je pro něj nejlepší?
Dobrý deň prajem, môj manžel 88 ročný dva roky sa lieči na rakovinu prostaty, bral chemoterapie, ktoré veľmi ťažko znášal, p.doktorka mu už nechce dávať chemoterapiu, vybavuje tabletoch liečbu cez poisťovňu.ma metastázy na ruke,na chrbtici, bolela ho ruka,dostal 5x ožarovanie, trošku pomohlo, psa má vysoké 300, mal by ísť na ožarovanie krčnej chrbtice,ma to vraj nežiaduce účinky na hrtan, neviem,či ho mám trápiť, je slabucky, ale ísť do toho.som mladšia od neho o 25 rokov, fyzicky ho zvládam opatrovať, len mi je ho ľúto, prežili sme spolu 35 rokov,máme dobrého syna.neviem,čo je najlepšie.to má trápi.
Ďakujem veľmi pekne.
S pozdravom
Sisa
Pečujete o manžela s pokročilým karcinomem prostaty s mnohočetnými metastázami v kostech. Onkologická léčba byla ukončena, onemocnění postupuje, manžel slábne a Vy zvažujete, zda je dobré, aby podstoupil ozařování oblasti krční páteře.
Milá Sisa,
v situaci, kdy je Váš manžel velmi slabý, je velmi důležité vědět, co se dá od ozařování očekávat. Jaký efekt by léčba, která s sebou nese mnoho rizik, mohla Vašemu manželovi přinést. Je to spíš otázka pro jeho ošetřujícího lékaře, protože bez toho, abych Vašeho manžela viděla a znala jeho aktuální stav, nemohu dost dobře posoudit, jestli by tuto léčbu unesl a jestli by se mohl efektu na zlepšení kvality života dočkat. Cílem paliativního ozáření kostních metastáz je čistě potlačení bolesti, což by mohlo vést k významné úlevě. Je však nutno si uvědomit, že efekt ozařování je možno očekávat s odstupem několika týdnů. Navíc, dojíždění na ozařování Vašeho manžela bude stát další síly a čas, který by mohl strávit s Vámi nebo s dalšími blízkými.
Dále je otázka, zda je krční oblast páteře tím zásadním místem lokalizace bolesti, tedy pokud by manžel všechny procedury zvládl a úlevy v ozařované oblasti by se dočkal, jestli by efekt nebyl zastíněn bolestí v jiné lokalizaci. Riziko, o kterém píšete, tedy možnost poškození hrtanu ve smyslu obtížného polykání, či možnost rozvoje kožních defektů v ozářeném poli, tady jistě reálně existuje, ale je v podstatě nemožné říci, zda se něco z toho stane, či ne. V tuto chvíli Vám patrně nikdo nezaručí, zda by byl přínos ozařování pro Vašeho manžela větší než možné komplikace.
Jediné, co můžete udělat je, pobavit se s manželem o tom, zda by chtěl rizika podstoupit. Jak moc ho bolest v oblasti krční páteře trápí a vysiluje, jak chce naložit se svým časem a energií, které bude postupně spíše míně než více. Pokud Vy sama cítíte, že by bylo pro manžela milosrdnější do vysilující a rizikové léčby se nepouštět, poslechněte svou intuici. Vy ho znáte a vidíte, kolik má sil a co je pro něj důležité. Je potřeba, aby i on sám věděl, že má možnost léčbu odmítnout, pokud mu nebude dávat smysl. Na tom není nic špatného, naopak, teď není čas a prostor dělat cokoliv z pocitu povinnosti. Teď je potřeba zvažovat každý krok a každou energetickou investici, zda jemu osobně a právě teď dává smysl. Zohlednit vše, co tvoří JEHO kvalitu života a zvážit, jestli nejsou přítomny další faktory, které by i při nejlepším možném průběhu ozařování, pocit úlevy limitovaly.
Naštěstí máme v dnešní době velké možnosti léčit bolest i pomocí léků. Pokud by si Váš manžel přál být doma a Vy byste měla možnost mu péči doma poskytnout, ideálně s pomocí mobilního hospice, dovedu si představit, že by to pro něj mohlo být mnohem více prospěšné, než dojíždění na ozařování.
Přeju Vám oběma mnoho sil a zejména krásný společný čas.
MUDr. Katarína Vlčková
Dotaz zodpovídá
