Maminku po 30 ozářeních po totální laryngektomii poslední dobou bolí kolena, záda atd. Mohou to být metastázy?
Dobrý den,maminka je 12 měsíců po totální laryngektomii (karcinom hrtanu). Za sebou má i 30x ozařování. Jezdíme každé 2 měsíce na kontrolu do Motola,tyto kontroly spočívají v tom, že se jí podívají do krku a jedeme domů. Nic víc. Poslední dobou si maminka stěžuje na bolesti zad,kolen,kycli... jak zjistíme, že to nejsou metastazi? V Motole nám nikdo nic neřekne, je odoperovana =zdravá. Jak máme podstupovat, jaké vyšetření máme požadovat? Předem moc děkuji.
Vaše maminka před rokem podstoupila totální laryngektomii a následnou radioterapii pro karcinom hrtanu. Chodí na pravidelné kontroly, kde je dle lékařů vše v pořádku, ale Vás znepokojuje nástup bolestí zad a kloubů, protože máte obavu, že by mohly být projevem kostních metastáz. Ptáte se, jakým způsobem můžete docílit podrobnějšího vyšetření k vyloučení této možnosti.
Dobrý den, paní Žaneto.
Nádory hrtanu nejčastěji metastazují do krčních či hrudních lymfatických uzlin, případně do plic. Záleží však na mnoha okolnostech – na přesné lokalizaci nádoru, jeho typu a také na jeho pokročilosti v době, než byla zahájena léčba. Hrozí také recidiva v krční oblasti, tedy jeho nový růst v místě, kde proběhla operace. Proto je důležité pravidelně kontrolovat lokální nález v krku, zda se tam nádor znovu neobjevil. Onkologické kontroly a vyšetření se řídí podle určitého protokolu a liší se u každého typu nádoru. U karcinomu hrtanu nejsou kostní metastázy typické, ale je pravdou, že obecně bolesti zad bývají u onkologicky nemocných pacientů velmi podezřelé z možnosti metastatického postižení páteře. Existují vyšetření, kterými se tato možnost dá vyloučit. Nejpřesnější je scintigrafie skeletu. O provedení jakýchkoliv dalších vyšetření však musí rozhodnout ošetřující lékař, který zná přesnou situaci a rizika i možnosti další léčby Vaší maminky. Je proto zapotřebí opakovaně se ptát, jestli tato možnost vůbec přichází v úvahu a případně proč ne. Nenechte se odradit a určitě se ptejte, dokud Vám nebude vše jasné. Pro jakékoliv vyšetření se lékař rozhoduje až po pečlivém uvážení, zda jeho výsledek bude přínosný pro strategii léčby. Pokud by nález nezměnil způsob léčby, z jakéhokoliv důvodu, tak se takové vyšetření neprovádí. Ale o tom všem si skutečně musíte promluvit s lékařem, který situaci Vaší maminky dobře zná.
Přeji Vám i Vaší mamince mnoho sil a dostatek informací, které potřebujete vědět.
S úctou
MUDr. Katarína Vlčková
Dotaz zodpovídá
