Je možná léčba bolesti při domácí péči?
Dobrý den,
měla bych jednu otázku:
Mám mladého pacienta s gener.ca pankreatu s meta do kostí, útlakem míchy, paraplegický, s inkont. moči a stolice, na kontinuálním morfinu i.v., před cca týdnem byl paliativně ozářený.
Otázka: jak se dá zařídit léčba bolesti při další domácí péči? Lze doma pumpou podávat opiát i.v.? Myslíte si, že je reálné ho převést na p.o. formu s efektem? Resp. co by jste doporučili, pokud pacient nechce být v nemocnici, má se o něj kdo starat, má prostředky, ale je imobilní a na i.v. morfinu? A nejbližší hospic je daleko, mobilní hospic také nepříchází v úvahu...
děkuji
S pozdravem
Lenka Lesná, MUDr.
Jak se dá zařídit léčba bolesti při další domácí péči? Lze doma pumpou podávat opiát i.v.? Myslíte si, že je reálné ho převést na p.o. formu s efektem? Resp. co by jste doporučili, pokud pacient nechce být v nemocnici, má se o něj kdo starat, má prostředky, ale je imobilní a na i.v. morfinu?
Vážená paní doktorko,
možností je více — pokud je Váš nemocný zaveden na morphinu a jeho bolesti jsou dobře kontrolované, lze jistě pokračovat v kotinuálním podávání morphinu, ale v domácím prostředí bych doporučila sc. podání. Proti iv. má samé výhody. Tuto formu používáme poměrně často — u ležících nemocných jde o levnou variantu, jen je potřeba nemocnému zapůjčit dávkovač nebo pumpu. Sc. kanylu zavádíme na paži, hrudník nebo břicho, a nejsou-li žádné potíže, tak nejdéle po 7 dnech vyměňujeme — po domluvě je schopna péči o sc. kanylu převzít agentura domácí péče. Jen na to nejsou moc zvyklí a je potřeba jim vysvětlit, že sc. přístup je v domácím prostředí to pravé.
Jinou možností je převést nemocného buď na po. nebo transdermální preparáty. Konverzní tabulky jsou dostupné na internetu.
Sc. nebo iv. podávání nemá proti po. nebo transdermálnímu podávání žádné výhody, pokud tedy nemocný je schopen polykat nebo je kam mu náplasti lepit.
Pěkný den,
MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
