Dědeček má pokročilý adenokarcinom levé plíce, operace nebyla doporučena. Jaká je může být prognóza takového onemocnění?
Dobrý den, dnes byla mému dědovi na základě bronchoskopie diagnostikoána rakovina plic: Nemalobuněčný karcigom bronchogenní, v rozsahu odběru adenokarcinom M8140/3, molekulárně biologické vyšetření EGFR mut.negativí,
diagnóza C34.1, dle SKG pravděpodobně pokročilý adenokarcinom levé plíce. Fyzicky je na tom dobře, má jen kašel, na něj je v podstatě celý život zvyklý (pracoval v cementárně), stěžuje si pouze na oteklé nohy (po katetrizaci v květnu 2014). Operace dle lékařky nepřichází vzhledem k srdci v úvahu. Prosím napište prognózu a co můžeme očekávat. Děkuji moc.
Píšete, že Vašemu dědečkovi byla zjištěn pokročilý adenokarcinom levé plíce, operace u něho nebyla indikována. V tuto chvíli nemá výrazné obtíže, trápí jej pouze chronický kašel a otoky nohou. Ptáte se na prognózu a pravděpodobný další průběh.
Dobrý den,
bohužel prognóza inoperabilního plicního karcinomu je nepříznivá, většina nemocných nepřežívá déle než rok či dva od stanovení diagnózy. V případě, kdy už jsou přítomny vzdálené metastázy, bývá tento čas ještě kratší. To je samozřejmě jen průměr, každý stoná jinak a odchylky jsou možné oběma směry. Více by Vám mohl říci ošetřující lékař, který zná přesný rozsah onemocnění i celkový zdravotní stav Vašeho dědečka.
Někdy je ještě indikována paliativní chemoterapie či radioterapie, které mohou průběh nemoci o něco zbrzdit, tento typ nádoru však není ani na léky ani na ozařování příliš citlivý, léčba může pacientovi prodloužit život maximálně o několik měsíců, rozhodně ne let. Na druhou stranu je třeba zvážit i nežádoucí účinky terapie, které mohou být poměrně závažné a dle celkového stavu a volby pacienta rozhodnout, zda tuto léčbu podstupovat nebo ne.
I když lékaři nemohou Vašemu dědečkovi nabídnout vyléčení nemoci, mohou rozhodně mírnit nepříjemné symptomy, které by ho mohly trápit. Vyčerpávající kašel, který by například rušil i ve spaní, lze tlumit Codeinem. S otoky nohou mohou někdy pomoci léky ze skupiny diuretik. To vše je ale třeba také probrat s ošetřujícím lékařem. Pokud by se objevily bolesti nebo dušnost, je třeba tyto obtíže také léčit a je k dispozici celá řada možností, jak to udělat.
Rozhodně je třeba počítat s tím, že dědečkovi budou postupně ubývat síly a nejspíše se časem dostane do situace, kdy už nebude schopen se o sebe sám postarat. Je tedy dobře dopředu promyslet, jak budete postupovat. Nejlepší by bylo vše probrat s dědečkem, vysvětlit mu situaci a zeptat se na jeho přání a představu. Mrzí mě, že Vám nemohu podat příznivější informace, ale přeji Vám i Vašemu dědečkovi hodně síly a ještě co nejvíc hezkých společných chvil.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Menčíková