Bolesti žeber po operaci karcinomu prostaty a následném ozařování - na koho se obrátit?
Dobrý den,
manžel (nyní 62 let) je po odstranění prostaty - zhoubný nádor (adenokarcinom GS 6 , 3+3) a následně po ozařování (ukončeno na jaře 2014, PSA stále klesá (nyní 0,17), lékař je velmi spokojen, doporučuje kontrolu za 1/2 roku, dosud chodil každé 3 měsíce. V posledním roce se mu cca po 4 měsících vrací bolest žeber, má potíže se spaním na boku, s ohýbáním. Před několika dny se mu přitížilo, byl na RTG, rehabilitační lékař tvrdí, že vidí naštípnuté žebro, z toho důvodu nedoporučuje rehabilitaci. Chirurg tvrdí, že žebru nic není, dostal injekci a prášky na tlumení bolesti. Manžel si nemůže odkašlat, při smrkání měl pocit, že něco prasklo. Chodí nahrbený, mám pocit, že ho bolest dost ničí.
Prosím, jak máme dále postupovat. Na koho a s jakou žádostí se máme obrátit?
Děkuji za odpověď.
Váš manžel je po operaci karcinomu prostaty a následném ozařování, které bylo ukončeno na jaře 2014, PSA při posledním vyšetření bylo nízké. Nyní ho však trápí bolest žeber a není jasná příčina těchto bolestí. Dostal léky na bolest, ale zřejmě dostatečně nezabírají. Nevíte, na koho se máte obrátit.
Vážená paní Olgo,
doporučovala bych se spojit s ošetřujícím onkologem a domluvit u něho kontrolu v dřívějším termínu (říkáte, že nyní manžel chodí jednou za půl roku). Bolesti žeber mohou, ale samozřejmě nemusejí, s rakovinou prostaty souviset. Pokud však manžel neměl nějaký zřejmý úraz a není jasný důvod bolestí, je třeba vyloučit metastatické postižení kostí. Je to jedno z nejčastějších míst, kam se rakovina prostaty může šířit. Při nízké hodnotě PSA sice není generalizace karcinomu pravděpodobná, ale nevím, jak starý tento výsledek je a zda se mezitím situace nezměnila.
Metastatické postižení kostí se vylučuje či potvrzuje scintigrafickým vyšetřením. I když se neprokáže onkologická příčina obtíží, může lékař správně nastavit léčbu bolesti tak, aby bylo dosaženo úlevy.
Držím palce, aby vše dobře dopadlo, a přeji Vám i Vašemu manželovi vše dobré.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
