Babička zemřela doma po krátké nemoci. Na co vlastně zemřela? A mohli jsme postupovat jinak?

Dobrý den, 

dovolte mi v první řadě vyjádřit lítost nad ztrátou, kterou Vy a Vaše rodina prožíváte. Zároveň bych chtěl ocenit péči Vaší rodiny, díky které mohla Vaše babička být doma dlouhé roky i se špatnou pohyblivostí a mohla tam zůstat i v závěru života.

Pochybnosti a nejistota často úmrtí blízkého provází, tím spíše, pokud bylo úmrtí nečekané a od lékaře jste se o tomto riziku dozvěděli až krátce před smrtí. Bohužel se bez znalosti veškerých podrobností nemohu k průběhu onemocnění a léčby Vaší babičky vyjádřit zcela konkrétně, pokusím se odpověď v obecnější rovině, snad to pro Vás bude i tak nápomocné. 

Přemýšlíte, zda jste mohli v dané situaci postupovat jinak. Bohužel každé významné rozhodnutí spojené se zdravotním stavem s sebou nese tíhu pochybností, co by mohl přinést opačný postup, a nikdy není možné mít stoprocentní jistotu. Když pacienty tímto rozhodováním provázíme, snažíme se klást důraz na jejich hodnoty a přání. Pokud tedy váháte, zda bylo správné zůstat s babičkou doma a nejezdit do nemocnice, považoval bych za důležité zvážit, co by si ona sama pro sebe v takové situaci přála. Většina lidí si přeje závěr života prožít doma a se svými blízkými a Váš postup jí to umožnil. Pokud by toto rozhodnutí bylo v souladu s jejími postoji, tak jak jste ji za celý život znaly, přišlo by mi to naprosto v pořádku. Obava, že by mohla zemřít i po převozu do nemocnice, mi přijde oprávněná. Zda by jí při brzkém převozu do nemocnice bylo možné život prodloužit, je bohužel čistě v úrovni spekulací a nemohu na to zodpovědně dát odpověď, byť lidsky rozumím Vaší nejistotě. 

Dále se ptáte, co vlastně bylo příčinou smrti. To je bohužel také otázka, na kterou takto na dálku nemohu dát jasnou odpověď. Obtíže, které uvádíte, tedy bolesti a poté zmatenost střídanou útlumem vědomí, mohou doprovázet velkou řadu onemocnění u seniora ve věku a konstituci Vaší babičky. Zda mohlo jít o zápal plic, jak Vám sdělila zdravotní sestra, by z mé strany byla také jen spekulace. V obecné rovině mohu říci,  že zápal plic u člověka vyššího věku, se špatnou pohyblivostí a po mozkové mrtvici skutečně může být tak závažný, že vede ke změnám vědomí a nakonec i ke smrti. Píšete, že lékař ji vyšetřil v posledních dnech a vyslovil podezření, že Vaše babička umírá, ačkoliv nesdělil přesnou příčinu. Pokud závěr života probíhá postupně, tak jak tomu zřejmě bylo u Vaší babičky, dochází v posledních dnech k určitým změnám, které lékař může rozpoznat. Tyto změny (například změny vědomí, spavost, nepravidelné dýchání, změny v tváři a na kůži) zpravidla nejsou specifické pro konkrétní příčinu. Zároveň jsou pro proces umírání charakteristické natolik, aby vedly lékaře k podezření, že se nemocný v závěru života nachází. V takové chvíli jsou již změny zpravidla nevratné a ani nemocniční léčba nemůže proces umírání zastavit.

Jak už jsem předestíral v úvodu, nemohu takto na dálku a bez znalostí všech podrobností odpověď na Vaše otázky s jistotou. Nejvíce informací o jejím zdravotním stavu má její lékař, který znal její stav dlouhodobě a měl možnost ji v posledních týdnech opakovaně vyšetřit. Chtěl bych Vás a Vaši maminku proto povzbudit k otevřenému rozhovoru s jejím lékařem, který může nejlépe celou situaci zhodnotit a pomoci Vám některé z Vašich pochybnosti rozptýlit. Zároveň ani on vám nemůže vše potvrdit se stoprocentní jistotou, jen s větší mírou pravděpodobnosti než nyní já.  Určitá míra nejistoty ale bohužel k závažným medicínským otázkám vždy patří. 

S úctou

Matěj Knopp