Je možné přežívat na umělé plicní ventilaci neomezeně?
Dobrý den,
často čtu, že s umělou plicní ventilací je možné přežívat prakticky neomezeně (samozřejmě nepočítam zápaly plic apod), je to tak? Četl jsem tu dotaz, kdy tazatelce lékaři řekli, že musí pacienta uspávat, protože sám již špatně dýchá - předpokládám, že nešlo o invazivní ventilaci (trach). Vím o pár lidech, kteří jsou již 1-2 roky zcela immobilní a komunikují (včetně internetových fór) pouze očima a jsou na UPV.
Lze tak skutečně při dobré péči "žít" dál? Také by mne zajímalo, zda je dnes dostupná taková domací plicní ventilace, která nepotřebuje non-stop přítomnost lékařského personálu. Vím, že v zahraničí tomu tak je.
Díky moc
Ptáte se, jestli lze na umělé plicní ventilaci (UPV) přežívat “neomezeně”.
Dobrý den, Mojmíre,
v podstatě tomu tak je. Pokud nemocný netrpí jinými život omezujícími či ohrožujícími chorobami, pak skutečně UPV udrží nemocného při životě dlouhodobě. Je-li u nemocného nutné zavést UPV na delší dobu, prakticky vždy je prováděna přes umělý vývod z průdušnice – tzv. tracheostomii.
Ventilaci přes dutinu ústní nelze dlouhodobě použít. Tímto způsobem lze ventilovat nemocné, kteří jsou při vědomí, například v pokročilém stadiu amyotrofické laterální sklerózy ALS, která vede k ochabnutí dýchacích svalů, ale také nemocné, kteří jsou v bezvědomí. V zahraničí skutečně existuje možnost domácí umělé plicní ventilace, u nás jsem se sama s touto možností nesetkala.
Pokud se ptáte v souvislosti právě s amyotrofickou laterální sklerózou, pak konkrétní informaci by měli být schopni poskytnout neurologové, kteří jsou specializovaní na péči o tyto nemocné.
Jen na okraj bych ráda podotkla, že s touto problematikou je spojena řada závažných etických rozhodnutí. Plán péče o nemocné vyžadující dlouhodobou umělou plicní ventilaci by měl být jasně formulován a opakovaně přehodnocován společně s nemocným – pokud je to možné, případně s jeho rodinou a ostatními pečujícími osobami a také s celým zdravotnickým týmem.
S pozdravem, MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
