Otec má metastázy, užívá 3x denně morfin, ale stále má bolesti. Může ho vyšetřit jiný lékař?
Dobrý den. Mám dotaz ohledně nemoci mého otce. Po 3 měsíčních návštěvách a různých vyšetření které absolvoval z důvodu bolesti ,která mu vystřelovala do nohy . Se "konečně" po vyšetření CT odhalily metastáze na plicích a v kostech. Po rozmluvě s ošetřujícím lékařem,který nedoporučil bronkoskopicke vyšetření z důvodu dalšího trápení pacienta. Myslím si že řešení,které vlastně neřekl je aby si dožil v klidu. Ale není to v klidu,má morfin 3x denně a bolestí má stále. Nikdo si nechce připustit to vzdát. Je nějaká možnost ještě nějakého vyšetření a názor odborníka? Děkuji Milan z Děčína
Vašemu tatínkovi lékaři diagnostikovali generalizované onkologické onemocnění s metastatickým postižením plic a kostí. Další vyšetřování ani onkologická léčba nebyly doporučeny. Vy se ptáte, zda je možné přešetření tatínka jiným lékařem a také, jak mu ulevit od bolestí, které ho trápí.
Milý pane Milane,
je pro mne těžké se vyjádřit k zdravotnímu stavu Vašeho tatínka a optimálnímu dalšímu postupu v situaci, kdy jsem nemocného neviděla. Ale z toho co píšete, usuzuji, že lékař nedoporučil další vyšetření, protože usoudil, že tatínek zřejmě již není ve stavu, kdy by byl schopen podstoupit případnou onkologickou léčbu (chemoterapii či ozařování). Potom je určitě rozumnější od bronchoskopie upustit, protože je to vyšetření náročné a pro nemocného nepříjemné a bylo by smysluplné pouze tehdy, pokud by na základě zjištění histologického typu nádoru byla plánována další onkologická léčba. Ta v tuto chvíli však rozhodně nemá potenciál generalizované onkologické onemocnění vyléčit, může maximálně zpomalit postup nemoci, často však za cenu výrazných nežádoucích účinků. Ozařování někdy např. u kostních metastáz může pomoci v úlevě od bolesti. Ale je indikované spíše u nemocných s prognózou v řádu měsíců či let než u pacientů terminálních, protože na efekt radioterapie je třeba několik týdnů čekat.
Rozhodně však je možné tatínkovi od bolestí pomoci. Kromě morfinu, který píšete, že již tatínek 3x denně dostává, existují i opiátové náplasti, které zajistí nemocnému stálou hladinu léku na bolest v krvi. Dávku této náplasti a dávku morfinu by měl nastavit lékař, který má s léčbou bolestí zkušenosti. Je dobře, že píšete, odkud jste, protože i když přímo v Děčíně o žádném mobilním hospici nevím, zcela jistě funguje mobilní hospic při Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem s dojezdovou vzdáleností do 30 km, kam se myslím vejdete. Lékařka mobilního hospice by mohla být právě tím odborníkem, který na základě vyšetření Vašemu tatínkovi pomůže nejen s bolestmi, ale i dalšími symptomy, které by ho mohly trápit a můžete s ní zkonzultovat i všechny Vaše otázky stran dalšího plánu péče. Telefon na mobilní hospic v Ústí nad Labem je 734 393 310, můžete si prostudovat i jejich webové stránky.
Držím palce, ať se dočkáte rady a pomoci a moc Vám přeji, abyste jako rodina celou náročnou situaci dobře zvládli.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
