Léčili mi rakovinu prsu, nyní mám metastáze v kostech, zvažuji jak dál kvůli dětem. Kolik mohu mít času?
Dobrý den,měla jsem rakovinu prsu v roce 2015,prošla jsem si chemoterapiemi, operaci,ozařování,a nakonec jsem brala tamoxifen..hormonalni léčba ale v uvozovkách jsem rakovinu porazila..ale..pred 9 měsících u mě byla zjištěna metastaze v kostech.kazde 3 měsíce chodím na scintigrafii kosti pokaždé se metastaze šířila.. už ji mám v páteři na zadním zebry v kloubech..chodim na injekce každý druhý týden...hormonalni léčba...a pokud prý se to nezlepší,poněvadž mám prý buňky hodně agresivní,nastoupím opět na chemoterapii..na tu ale bych nerada..vic co tahle léčba přináší a nerada bych nějaký 7 měsíců žila v bolestech a k ničemu by to třeba nebylo...chtela bych se zeptat...kolik můžu míč ještě času?chci ten zbytek zivota nějak prožít se svými dětmi.. mám 4 dětí ve věku 18 17 15 a 9 let...potrebuju jim vyřídit zázemí atd..potrebuju čas.. myslíte že když bych chemoterapie odmítla,těch 7 měsíců bych prožila relativně kvalitnější?Děkuji za odpověď...Andrea
Máte za sebou chemoterapii, operaci, ozařování i hormonální léčbu pro rakovinu prsu, před 9 měsíci byla zjištěna kostní metastáza, dle kontrolních vyšetření nemoc i přes současnou léčbu postupuje. Lékaři zvažují další linii chemoterapie a Vy se rozmýšlíte, zda ji máte podstoupit nebo raději léčbu odmítnout a věnovat maximum času dětem.
Milá Andreo,
je to velice těžká volba a jak asi tušíte, nikdo jiný než Vy nemůže lépe zvážit všechna pro a proti a učinit rozhodnutí, jak dál. Pravda je taková, že ani chemoterapie s největší pravděpodobností generalizovanou rakovinu nevyléčí, může pouze nemoc zbrzdit, ale zda to bude prodloužení života o měsíce nebo o roky Vám s jistotou nikdo neřekne, stejně jako je velmi obtížné odhadnout, kolik času máte před sebou, když se chemoterapie nenasadí. To také mohou být jak měsíce, tak roky.
Obecně karcinom prsu patří k nádorům, které na chemoterapii reagují poměrně dobře, a prodloužení délky života může být díky nasazení léčby významné. Na druhou stranu samozřejmě má chemoterapie významné nežádoucí účinky, které už jste zažila, a úplně rozumím tomu, že nechcete zažívat znovu. Nejrozumnější se mi jeví probrat vše s Vaším ošetřujícím onkologem, který Vás zná, ví přesně jaký typ a rozsah nádoru máte i jak nemoc reagovala na dosavadní léčbu. Nechte si od něj podrobně vysvětlit, jaký typ chemoterapie a v jakém režimu je zvažován, co by to pro Vás obnášelo, jaký lze očekávat profit i jaké nežádoucí účinky. Pokud se rozhodnete, že už další chemoterapii nechcete a dáte přednost kvalitě života před zatěžující léčbou s nejistým výsledkem, je to zcela legitimní a lékař by se měl pokusit navrhnout Vám jiné možnosti, které připadají v úvahu.
Jednou z nich je např. radioterapie postižených obratlů, která také může dosáhnout úlevy od bolesti, zpomalení progrese nebo i zmenšení nádoru, ale pouze lokálně v ozařované oblasti. Celkové nežádoucí účinky (únava, zvracení) se sice také mohou objevit, ale většinou nejsou tak výrazné jako u chemoterapie. Dále se v léčbě kostních metastáz dá využít radioizotopů, které se v kostech vychytávají. Léky ze skupiny bisfosfonátů sice neléčí rakovinu, ale zpomalují narušování kostí a snižují riziko patologické zlomeniny. Zkrátka neznamená to, že když odmítnete chemoterapii, nedá se dělat nic jiného. V každém případě, ať už se rozhodnete jakkoliv, je možné žádat od lékařů dostatečnou léčbu symptomů nemoci, jako jsou bolesti či nevolnosti.
Mrzí mne, že jsem Vám moc neporadila, ale každý jsme jiný a zatímco pro někoho je jediná správná volba bojovat proti nemoci do poslední minuty všemi prostředky, pro druhého může být lepší cestou třeba kratší čas, ale prožitý doma s rodinou. Myslím, že by bylo dobře poradit se i s Vašimi nejbližšími, ale rozhodnutí je na Vás a moc Vám přeji, aby všichni ostatní Vaši volbu pochopili a respektovali. A hlavně přeji celé Vaší rodině, abyste společně vše dobře zvládli.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
