Tchyně má VI. stádium karcinomu plic, prochází chemoterapií a nešetří se. Bojím se, jak by zvládla infekci, jaká je prognóza?
Dobrý den,
tchyni byl diagnostikován malobuněčný karcinom plic ve IV.stádiu. Jedná se o extenzivní stádium, vzdálené mnohačetné metastáze jater a také bylo zjištěna komprese žilních struktur tumorozní masou. Nádor je zhruba 5 cm velký a necelých 7 cm široký.
Nyní probíhá léčba chemoterapie, za dva týdny podstoupí poslední čtvrtý cyklus a po Novém roce začíná radiologická léčba - 25 ozářek.
Léčbu prozatím zvládá dobře, díky lékům nemá bolesti, není jí špatně a celkově se snaží normálně fungovat. Nicméně nám dělá starosti její přístup. I přes zákaz lékaře se namáhá a navíc ač k lékaři a na léčbu má jasně nařízený převoz sanitkou kvůli tomu,že je nyní velmi náchylná a hrozí jí infekce a tudíž nesmí veřejnou dopravou tak ač do nemocnice jí tam i zpět vozí sanitka tak jinak si sama pěšky v tomto nepřívětivém počasí chodí po nákupních centrech kde je nyní velká kumulace lidí a nedá si vysvětlit, že je to pro ní riskantní, že může něco chytit, že v tomto období je plno lidí nachlazených. Tak bych se ráda zeptala v případě, že by opravdu chytila nějaký bacil jak moc vážné by to pro ní mohlo být? A celkově bych se ráda zeptala na prognozu. Víme, že stav je velmi vážný. Je možnost, že by v tomto případě ještě chemoterapie a poté následná radioterapie ještě mohly mnohonásobně prodloužit život? Nebo už i přesto, že se cítí dobře si nemáme dělat velké naděje a máme se v příštích měsících připravit na nejhorší? O tom jak moc je manželova maminka nemocná víme necelé 4 měsíce, jak dlouho to měla předtím to nám bohužel nikdo neřekne. Tchyně si myslí, že tím, že je jí po chemoterapii dobře je na tom už vlastně lépe a bude to dobré a proto neposlouchá a hazarduje a tím vlastně riskuje. Bohužel jsem ale toto viděla nedávno u mého velmi blízkého člověka. Taktéž rakovina, taktéž proběhla léčba, taktéž mu bylo dobře a dokonce zvládl pracovat kolem chalupy a zničehonic zhoršení, bylo to vlastně skoro ze dne na den a za tři měsíce zemřel. Omlouvám se za obsáhlý text a velmi děkuji za odpovědi.
Vaší tchyni lékaři diagnostikovali malobuněčný plicní karcinom lokálně pokročilý s metastatickým postižením jater. Probíhá chemoterapie, po Novém roce je v plánu ozařování. Vy se ptáte na prognózu onemocnění a také Vám dělá starost to, že nemocná chodí po nákupech a vystavuje se riziku infekce.
Milá Anno,
bohužel prognóza onemocnění v tomto stádiu není vůbec dobrá, pohybuje se spíše v řádu měsíců než let. Je skvělé, že se Vaše tchyně v tuto chvíli cítí fajn, nemá bolesti a že onkologickou léčbu takto dobře zvládá. Chemoterapie a ozařování rozhodně mohou život pacienta prodloužit, většinou to však bývá u tohoto typu rakoviny opravdu o měsíce. Medián přežití u neléčených pacientů je okolo 2 měsíců, s léčbou potom 8-10 měsíců od diagnózy. Samozřejmě jsou to jen statistické údaje, individuální rozdíly mohou být výrazné oběma směry.
Co se týče toho, jak moc pacienta během onkologické léčby chránit před možností infekce, odpověď není jednoduchá. Je pravda, že je tchyně jak rakovinou, tak chemoterapií nyní pravděpodobně výrazně imunitně oslabena a s infekcí by se potýkala hůře než za normálních okolností. Na druhou stranu rozumím tomu, že nechce jen sedět doma a cestovat sanitkou do nemocnice a zpátky. Možná jsou to opravdu její poslední Vánoce a chození po nákupech a vybírání dárků je pro ni velmi důležité a přináší jí radost. Samozřejmě je možné jí nabídnout obstarání nákupů, ale možná to nebude chtít. Vaše tchyně je samostatná svéprávná osoba, rizika jí dle všeho lékař vysvětlil a je na ní, jestli bude na sebe spíš opatrná nebo bude pro ni důležitější žít normálním životem, dokud to jde. V tom, co je pro nás podstatné, co stojí nebo nestojí za to riskovat, se od sebe můžeme navzájem lišit a je důležité druhého pochopit a respektovat.
Možná, že i Váš další známý, který nedávno zemřel na rakovinu, byl šťastný, že mohl pracovat na chalupě a dělat, co ho baví, ještě krátce před smrtí. Není nikde řečeno, že kdyby se šetřil a ležel doma v posteli, že by žil déle.
Moc mě mrzí, že Vám nemohu dát příznivější zprávy, ale doufám, že prožijete hezké Vánoce a že celou náročnou situaci kolem nemoci manželovy maminky společnými silami dobře zvládnete.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
