Manželově mamince zjistila malobuněčný adenokarcinom plic a mnohočetné metastáze na játrech. Jaké jsou možnosti léčby a prognóza?
Dobrý den, před měsícem a půl manželově mamince zjistili malobuněčný adenokarcinom plic o velikosti cca 5x7x5 cm a mnohačetné metastáze na játrech. Na plících je přítomen i výpotek 2,5 cm. Taktéž je v lékařské zprávě uvedeno IV.stádium a diagnóza c348. Mozek je prozatím čistý. Podstoupila již chemoterapii, po pár dnech měla nastoupit na další, ale kvůli špatným krevním výsledkům - minimum krevních destiček a mnohonásobně vyšší počet bílých krvinek musela být odložena a musela brát další léky. Teď je již po druhém cyklu chemoterapie, ale je jí podávána silnější než ta první. Zvládá to velmi dobře, má i chuť jídlu. Avšak má přikázáno dodržovat klidový režim na lůžku a je v obličeji a na krku hodně oteklá což zřejmě způsobuje tlačení nádoru na krevní či lymfatické cesty. Všude se dočítáme, že s touto diagnózou pacienti kromě chemoterapie podstupují i radioterapii. Manželova maminka má však naordinovanou pouze chemoterapii. Je možné, že v tomto případě je ještě šance na ústup či potlačení nemoci? Nebo se již jedná když není ta radioterapie už pouze o něco jako paliativní chemoterapii? Taktéž bych Vás ráda poprosila o informaci ohledně prognózy, zda ještě můžeme doufat ve zlepšení a hovořit ještě o letech nebo již jen měsících? Jsou ještě nějaké jiné možnosti léčby, která by jí mohla pomoci? Moc děkuji.
Milá paní M,
ptáte se na manželovu maminku, které lékaři zjistili rakovinu plic s metastázami v játrech, plicním výpotkem, otokem hlavy a krku. Byla zahájena chemoterapie. Vy se ptáte, proč nebyla indikována radioterapie a zda je šance na vyléčení nebo jde jen o léčbu paliativní.
Bohužel z toho, co píšete, situace vypadá velmi závažně. Podávaná chemoterapie v takto pokročilém stadiu je opravdu léčbou paliativní, která nemá potenciál nemocnou uzdravit, může pouze o něco zpomalit postup nemoci. Prognóza se ale i tak pohybuje spíše v řádu týdnů či měsíců než let. Takto na dálku je však moje odpověď hodně obecná, neznám celkový zdravotní stav maminky Vašeho manžela ani aktuální výsledky laboratorních a zobrazovacích vyšetření, také malobuněčný karcinom a adenokarcinom jsou dva odlišné typy nádorů a s Vaší otázky není jasné, který z nich nemocná má.
Určitě Vám bude umět přesněji odpovědět ošetřující lékař manželovi maminky. Jeho se zeptejte i na to, zda je v plánu radioterapie či ne. U rakoviny plic se skutečně ozařování využívá, ale o jeho indikaci, načasování a dávce musí rozhodnout ošetřující onkolog. Je určitě dobré se s ním sejít a společně s Vaším manželem a hlavně jeho maminkou připravit i plán do budoucna, protože je bohužel opravdu velmi pravděpodobné, že nemoc bude i přes veškerou léčbu dále postupovat.
Je mi moc líto, že Vám nemohu napsat pozitivnější zprávu, ale moc Vám přeji, abyste jako rodina vše společně dobře zvládli.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
