Zařídila jsem pro syna domácí hospicovou péči. Má cenu nechat ho operovat a zkoušet cokoliv, nebo ho nechat v klidu dožít?
Dobrý den,
Synovi je 15 let, v roce 2015 mu diagnostikovali osteosarkom holenní kosti. Bez větších problémů absolvoval sérii chemoterapií, operaci, kdy mu část kosti nahradili aloštěpem a další chemoterapie. V lednu 2016 ukončil léčbu a jezdil jen na kontroly. V červnu při pobytu v lázních mu v jizvě po biopsii vyrostla boule. Ortoped ji odstranil a zjistili metastázu. Na PET vyšetření se našli metastázy v třísle a v plicích. Proběhla další chemoterapie, operace plíce a ozařování třísel a operované nohy v kombinaci s další dávkou chemoterapie. V polovině listopadu dostal epileptický záchvat. Na magnetické rezonanci a eeg zjistili metastázy v mozku. Jednu větší a dvě menší. Zesíli ozařování, aby dostal téměř celou dávku. Pak proběhla operace hlavy, kdy vyndali jen větší ložisko. To zatím zdvojnásobilo svou velikost. Před vánoci byl na ozáření Gama nožem. Ozářili pět ložisek. Dostal chemoterapii v tabletách, s tím že se uvidí. Během pobytu doma začal pokašlávat a o víkendu jsme jeli do nemocnice. Na rtg plic se ukázaly další velké metastázy v operované plíci, v druhé jejich množství narostlo, ale nejsou tak velké. Další má v játrech. Také se mu zvětšilo množství vody, které se vytvořilo pod operovanou plicí. Lékaři mu chtěli udělat další den CT hlavy a pokud by byla čistá, pokusili by se vymyslet, jak plíce odoperovat. Kdyby ložisko objevili třeba malé, tak by se do operace nepouštěli. Navíc nám řekli, že čas, který mu zbývá je dost krátký. Byl to velký šok a tak jsme CT odmítli a udělá se pokud bude problém a přijedeme znovu do nemocnice. Nyní jsme doma, zařídila jsem domácí hospicovou péči. Od včera má bolesti v operované noze a novalgin nepomáhá. Budu volat lékařce, co dál.
Na Vás mám dotaz, jestli jste se někdy setkali s tím, že by v této metastázy ustoupili nebo vymizely. A jestli má cenu syna nechat operovat a zkoušet cokoliv a nebo ho nechat v klidu dožít, i když to je pro všechny moc bolestné. Děkuji moc Lenka Tobolková
Vašemu synovi lékaři diagnostikovali osteosarkom, je po opakovaných operacích původního ložiska i metastáz v dalších lokalitách, podstoupil chemoterapii i ozařování, přesto nemoc stále postupuje. Nyní je s Vámi doma, zařídila jste pro něj domácí hospicovou péči. Ptáte se, zda se syn může vyléčit a zda se pouštět do dalších operací a onkologické léčby nebo zda ho nechat dožít v klidu domova.
Vážená paní Tobolková,
je mi moc líto, že Vám nemohu dát lepší zprávu, ale v situaci, ve které se Váš syn nachází, je zřejmé, že ani operace metastázy, ani další onkologická léčba již nepovede k vyléčení. Operace by odstranila jednu nebo několik metastáz, ale nemůže Vašeho syna uzdravit. V této chvíli je samozřejmě moudré se ptát, zda by zvažovaný výkon, byť je třeba technicky proveditelný, zlepšil nebo naopak zhoršil kvalitu života Vašeho synka. Z mého pohledu jste udělala správně, když jste namísto dalších vyšetření a zajisté velmi náročného operačního zákroku zvolila možnost být se synem v domácím prostředí se zajištěním kvalifikované léčby symptomů prostřednictvím mobilního hospice. Zcela rozumím tomu, že to vůbec nebyla snadná volba a že Vás trápí pochybnosti, zda jste přeci jen neměli vyzkoušet cokoliv, ale jako lékařka i jako maminka cítím Vaše rozhodnutí jako správné.
Času již opravdu nemusí být mnoho a v tom, který zbývá, mi připadá podstatné zajistit především klidné, láskyplné a bezpečné prostředí a dostatečně mírnit nepříjemné symptomy, jako jsou právě bolesti a dušnost. V tom Vám jistě mobilní hospic bude umět pomoci a ve chvíli, kdy Novalgin není dostatečně účinný, nasadí lékařka určitě silnější lék.
Moc myslím na Vás i na Vašeho syna a přeji Vám, aby to nebyl jen čas smutku a bolesti, ale i čas lásky, blízkosti a vzájemného obdarování.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
