Tatínek je v terminálním stádiu plicního karcinomu, dostává morfin, už jen leží, nechce jíst ani pít. Bojím se, jak to zvládneme, jak se s tím poprat?
Dobry den..obracim se na vas se zadosti o pomoc pripravit sebe a hlavne mamku na odchod taty..ma za sebou kruty rok ktery zacal hloupym padem a nasledne se nakupilo tolik problemu..lupus.amputace prstu dk.ztrata sleziny.stomie...tim vsim po9mesicich prosel a kdyz uz se zdalo ze ma vyhrano tak nas zasáhla zprava nejhorsi...je to prave tyden co jsme ho odvezli na plicni a jsou to 4 dny co vime diagnozu..plicni malobunecny nador v poslednim stadiu s rozsirenim na jatra a blizke okoli...dle slov lekaru..bez jakekoli sance na preziti..dnes jsme si ho vzali domu..sebrali mu vsechny leky a nechaly pouze morfin v injekcich uz 6xdenne a psych.leky na uzkost oxo..ted si nevzpomenu 1-1-1...ac jsme tusili ze asi neni vse ok.tato zprava nas dostala do kolen a po sdeleni lekaru tatovi(ackoli jsme prosili aby mu nic nerekli)i jeho..stav za tyden sel rapidne dolu..z vtipkujiciho dedy o fr holich je doma po7dnech lezak co s nami dnes ani nepromluvil..odmita jidlo i piti..mame pujcenou poszel.zitra jedu pro kyslikovy pristroj..nevim co vic mit jeste pripraveno a hlavne jak pripravit sebe a mamku na to,ze ten konec uz je asi hodne blizko..mame ho nutit jist?kolik toho musi vypit?ma mit kyslik pusteny stale?nemuze mu to ublizit?zda se mi ze se vice poti..muze mit treba jen teplotu zvysenou?muze k morfinu dostat treba paralen??moc si pral domu..v nemocnici nabidli hospic ale mi odmítli.ze to s mamkou a segrou zvladnem..ale ja se bojim..bojim.ze to nepujde.ze udelame neco spatne..vubec nevim jak se s tim poprat..na me asi nejvic spolehaji..moc dekuji za odpoved.
Vašemu tatínkovi lékaři zjistili malobuněčný plicní karcinom s generalizací do jater. Tatínek je v terminálním stádiu, je zcela upoután na lůžko, nechce jíst ani pít, dostává pravidelně injekční morfin a Vy máte mnoho otázek a strach z toho, co Vás čeká.
Milá Michaelo,
strach z toho, co je před Vámi, je úplně pochopitelný, ale už tím, že jste tatínkovi splnili jeho přání a vzali si ho domů, jste pro něho udělali velmi mnoho. Je to ale opravdu náročný úkol, proto je dobře domluvit si pokud možno nějakou pomoc. Zkuste si zjistit, zda ve Vašem okolí nefunguje nějaký mobilní hospic, který by Vám mohl stát v zádech a poskytnout podporu i praktickou pomoc v péči o tatínka. Pokud u Vás žádný není, je dobře se spojit s tatínkovým praktickým lékařem a požádat ho, aby se na nemocného přišel podívat, předepsal potřebné léky a např. i podložky a pleny, pokud se už tatínek nedostane z postele. Praktický lékař může napsat i poukaz na home care (pravidelné návštěvy zdravotní sestry u Vás doma).
Teď k Vašim jednotlivým otázkám. Do jídla ani pití není dobré tatínka nutit, k pokročilému onkologickému onemocnění většinou výrazné nechutenství patří a vnucování jídla pod tlakem situaci nijak neprospívá. Naopak bychom tím nemocnému znepříjemňovali jeho poslední čas a mohli bychom ještě způsobit nebo zhoršit nevolnosti a zvracení. Takže radíme ptát se, ale nenutit. S tekutinami je to také tak, že není žádná kvóta, kolik tatínek musí vypít. Je dobře mu průběžně tekutiny nabízet, byť třeba po douškách, aby neměl úplně vyschlo v puse, ale jde spíš o ten příjemný pocit svlažení úst než o celkový objem tekutin. I tady je dobře zkoušet, co tatínkovi nejvíc chutná, jestli voda, čaj, džus, Cola nebo třeba pivo. Někdy už v posledních dnech nejde polykání vůbec, tehdy je dobré alespoň vytírat ústa, existují na to i speciální vlhčené tyčinky (Pagavit), ale klidně i mokrým kapesníkem.
Koncentrátor kyslíku může mít tatínek puštěný tak, jak je mu to příjemné. Někdo si vezme kyslík jen občas při epizodě dušnosti, někdo ho má puštěný nepřetržitě, protože se mu tak dýchá lépe. Tatínkovi podáváním kyslíku neublížíte, ale řiďte se jeho přáním a pocity.
Paralen se jistě dá při horečce podat, pokud by byl problém s polknutím léku, je to možné i např. ve formě čípku, ale někdy ještě účinnější než léky je fyzikální ochlazení nemocného (studený obklad, místo teplé peřiny např. jen kapna apod.).
V situaci, kdy je tatínek už jen ležící, je také třeba dát pozor na proleženiny. Důležitá je dobrá matrace, hygiena a střídání polohy během dne, pokud to tatínkovi není příliš nepříjemné. Pokud už se někde objeví zarudlé místo na kůži, je dobře jej ošetřit např. zinkovou pastou Menalind.
Vím, že je toho teď na Vás hodně, ale věřím, že to společnými silami s maminkou a sestrou zvládnete. A nebojte se požádat o pomoc i ostatní členy rodiny, výše jmenované zdravotníky nebo např. pečovatelskou službu. Velmi obdivuji Vaše statečné rozhodnutí a myslím na Vás.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
