Co pomůže od bolesti způsobenými metastázemi v kostech?
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak bych mohla pomoci mamince od bolesti při metastázách do kostí - zda by mohlo pomoci zakoupení nějakých potravinových doplňků na podporu kostí (např. colostrum), jestli jsou vhodné masáže, popř. alespoň potírání nějakými emulzemi apod. Maminka má 62 let, před 5 lety měla odoperovaný zhoubný nádor prsu, prošla chemoterapiemi, ozařováním a cítila se velice dobře, vypadalo to, že nemoc ustoupila. Bohužel ji vloni začala bolet záda a byly zjištěny metastázy do skeletu. Nyní už má za sebou řadu chemoterapií, ještě chodí na infuze (Zometu) a momentálně má dobré onkomarkery a po vyšetření CT ví, že nemá žádné další metastázy, všechny orgány má v pořádku. Léčí se už téměř rok a očekávala, že po chemoterapiích se jí zase uleví a bude se cítit dobře. Teď je zklamaná a vystrašená z toho, že ji záda pořád bolí a je to i vidět - chodí shrbená, je hned unavená a psychicky ji to hodně deptá. Přes zimu během léčby ležením nabrala kila navíc, viditelně jí zatrofovalo svalstvo a zhoršila se jí cukrovka, myslím, že by jí prospěly krátké procházky, ale ona se na ně necítí a já nevím, jestli ji mám povzbuzovat k aktivitám nebo ji nechat odpočívat ( a chřadnout). Můžete mi, prosím, poradit, jak ji v tomto stadiu nemoci mohu pomoci ? Děkuji, Iveta Grygarová
Ptáte se nás, co dělat proti bolestem a chřadnutí Vaší maminky, která již pět let úspěšně bojuje s rakovinou prsu, ale bohužel ji od loňského roku trápí bolesti zad způsobené metastázami v kostech.
Vážená paní Grygarová,
děkujeme Vám za dotaz.
Metastázy v kostech jsou vážnou a nepříjemnou komplikací nádorových onemocnění, ničí strukturu zdravé kosti a jsou opravdu velmi bolestivé. Pokud Vaše maminka navíc přes zimu přibrala pár kil a ztratila kondici, je pro ní pravděpodobně obtížné začít se více pohybovat. Určitá aktivita by pro Vaši maminku jistě byla vhodná, ale bolesti jí v pohybu brání a berou chuť nejen do pohybu, ale i do všeho ostatního. Bolest člověka prostupuje jako celek a dokáže mu sebrat nejen mnoho sil, ale i optimismu a naděje. Je proto nutné něco s bolestí udělat. Navrhujete masáže, potírání gely a potravinové doplňky – to je jistě možné a podle chuti Vaší maminky i vhodné, ale zásadní by měla být správná léčba bolesti.
S kostními metastázami lze bojovat různými způsoby, z lékařského hlediska jsou možnosti následující: chemoterapie, hormonální terapie, radioterapie (ozáření), různé chirurgické postupy, analgetika (léky proti bolesti) a léčba bisfosfonáty (to je např. Zometa). Správnou léčbu je vždy nutné zvolit podle individuálního stavu pacienta a rozhodnout, která z metod bude pro něj nejvhodnější. Proto by bylo vhodné navštívit s maminkou jejího ošetřujícího lékaře (onkologa) a poradit se s ním, co je ještě možné proti bolestem dělat. Ani tyto léčebné postupy většinou nedokážou nemocného metastáz zcela zbavit a onemocnění vyléčit, ale mohou pomoci od bolestí, umožnit pohyb a výrazně zkvalitnit život. Ale ještě jednou zdůrazňuji, že nejvhodnější postup musí zvolit lékař, který Vaši maminku zná, dokáže zhodnotit její stav a možné výhody a rizika léčby. Bohužel neexistuje univerzální návod, který by pomohl všem.
Proti bolestem samozřejmě existuje nepřeberné množství léků, ale právě léčba kostních metastáz je leckdy opravdu tvrdý oříšek. Často nefungují silné léky typu opiátů a je nutné hledat různé kombinace, překvapivě dobře mohou fungovat běžnější léky typu Ibalginu apod. Nechte si poradit ošetřujícím onkologem nebo zajděte s maminkou do ambulance léčby bolesti (nasměřuje Vás tam Váš onkolog nebo praktický lékař). Měli by tam s maminkou probrat její obtíže a nalézt vhodné množství a kombinace léků.
Jakmile se mamince trochu uleví od bolestí, můžete začít s přiměřenou pohybovou aktivitou, vycházky v hezkém počasí ji určitě pozvednou na těle i na dechu. Maminku nenechte vyčerpat a buďte jí oporou.
Přeji Vám a Vaší mamince hodně sil do boje s bolestí a dostatek optimismu do dalších dnů, věřím, že najdete alespoň částečnou úlevu.
S pozdravem
Jana Michlová
Dotaz zodpovídá
