Žádost o objasnění nálezu CT břicha

Odpověď na dotaz ze dne 22. 8. 2010 zobrazit původní dotaz

Dobrý den paní doktorko, moc Vás prosím, zda byste mi mohla objasnit nález CT břicha mojí maminky. CT jí lékařka dělala bez kontrast. látky. Maminka je na jod.prep. alergik. V levém subfen. prostoru je tekutina ve vrstvě až 5cm, obklopuje část sleziny. V rpavém parakol.rostoru tekutina ve vrstvě 3 cm. Pravá ledvina rozšířený dutý systém a juxtarenální ureter (11mm), charakter překážky se nedá z nativu určit. V S6 a hlavně S7 pravého laloku jater jsou známky expanze, vprovedeném nativu se zobrazila hypodenzita 30H o průměru 5cm, neprav. tvaru v nějakém patolog. útvaru velikosti kolem 10cm. Náhlý uzávěr vzdušného projasnění lumina žaludku v jeho dolní třetině, s mass efektem a s navalitými okraji může svědčit pro infiltraci stěny žaludku.
Maminka je jinak dost nemocná angina pectoris, hypertenze, chron. plicní obstrukce, isch. choroba dolních končetin, parkins. nemoc projevující se značnou ztuhlostí ( velice špatně chodí, nemůže ohýbat chodidla v nártech) těžká osteoartoza II.-III. stupně, reumatoidní artritida, oboustr. glaukom,středně těžká inkontinence, osteochondroza L5/S1 s ventrolistézou L5 gr. I a spondylolýzou L5, dlouhodobé zažívací potíže již od operace žlučníku před třiceti lety..Maminka je již tak unavená ze všeho, že v žádném případě nechce na další vyšetření, chce už zůstat jenom doma mezi svými. Hodně zhubla, je malátná, slabá. Byla jsem s touto zprávou za interní lékařkou, která má na starosti onkolog. pacienty. Lékařka mi řekla, že by bylo třeba provést u maminky gastro vyšetření. Nechci maminku stresovat tak nepříjemným vyšetřením, zašla jsem do poradny k panu doktorovi s touto zprávou, ten mi rovnou řekl, že se jedná o karcinom žaludku s pravděpodobně metastázemi do jater a že by bylo nutné provést resekci a následné chemo. V žádným případě. Pokud má maminka ještě nějakou dobu s námi být, chci, aby vnímala, komunikovala a ne aby trpěla jako zvíře operací, chemotar. a pak stejně zemřela. Nyní je maminka doma, dáváme ji kašovitou stravu, jí malinko každé dvě hodiny. Na bolest bere zatím panadol. víte, paní doktorko, maminka má bolesti již tolik let, že je umí snášet, panadol jí zabere tak 2-3 hodiny. Prosím, paní doktorko, nezlobte se za tak dlouhý dotaz, ale buďte tak laskava a sdělte mi Váš osobní názor na tento můj dotaz. Víte, pokud jde opravdu o rakovinu a zřejmě jde, chtěla bych se řídit intuicí a ta mi říká, nedávat maminku nikam do nemocnice a nechat ji doma dokud to bude možné. Já pracuji na půl úvazku, takže obden za maminkou budu jezdit po práci, vařím jí polévky, myju ji, masíruji jí nohy a snažím se jí s nima hodně hýbat. Obvodní lékař nám nijak neporadil, přišlo mi to, jako kdyby mu vadilo, že když nenecháme maminku operovat, tak proč obtěžujeme. Maminka je na tom i psychicky špatně, není divu z těch věčnýc h bolestí , stále dokola si opakuje jak dopadla, nikdy nepila, nekouřila, dodržovala diety a takových nemocí co má. O tom, že má rakovinu neví, i když si myslím, je tuší, ale nehovoří o tom a my také ne. Snažíme se jí povzbuzovat. Prosím, co si o tom všem myslíte. Jednáme se sestrou a tatínkem správně, když chceme aby maminka byla doma? Pevně totiž věřím, že nemoc nebude tak rychle postupovat a budeme tady mít maminku ještě dlouho, když ji "nebudou otvírat". Budu čekat na Vaši odpověď a přeji Vám, paní doktorko ,pěkný den. Hana.

Hana

Popisujete potíže a nálezy vaší nemocné maminky a ptáte se na prognózu a radu, zda maminku nechat operovat, či ne.

Milá paní Hano,

děkujeme Vám za Váš dotaz. Popsala jste nám potíže a nálezy Vaší nemocné maminky, včetně vyjádření lékařů a CT nálezu břicha. Ale ani já z těchto informací nedokážu určit přesnou diagnózu. Opravdu může jít o nádor žaludku s metastázami v játrech a podle toho jak popisujete stav Vaší maminky, může být nemoc již dosti pokročilá. Já bohužel nemohu rozhodnout, co bude pro Vaši maminku v tuto chvíli lepší. O tom, jestli jí léčba může výrazně pomoci a prodloužit život může rozhodnout onkolog, kterého se můžete samozřejmě ptát, co od léčby očekává a jak bude pro maminku zatěžující.

Vy nechcete, aby maminka podstupovala další náročná vyšetření nebo léčbu a chcete si ji nechat doma a starat se o ni. Je to velmi odvážné rozhodnutí a bylo by vhodné, aby o něm věděla i Vaše maminka. Píšete, že asi tuší, že má rakovinu a že je na tom psychicky špatně. Neznám Vaši maminku ani další okolnosti ve Vaší rodině, ale myslím si, že byste měli s maminkou její situaci šetrně prodiskutovat, aby se mohla sama rozhodnout, zda chce další vyšetření a eventuelní léčbu podstupovat, jestli chce jít do nemocnice, nebo zůstat s Vámi doma.

Pokud bude jejím přáním zůstat doma a dále se neléčit, bude jistě potřebovat zdravotnickou pomoc – léčbu bolesti a jiných potíží, které se možná s postupující nemocí vyskytnou a které lze vhodnými léky řešit! Pokud se tedy budete chtít o maminku starat doma, domluvte se s praktickým lékařem, který by Vám měl pomoci, eventuelně maminku navštívit a domluvit se s Vámi, jaké léky a péči bude potřebovat. Zeptejte se ho také na možnost tzv. home care agentury, kdy by k Vám mohla domů několikrát týdně nebo i denně docházet ošetřovatelka či zdravotní sestra a pomoci Vám s péčí o maminku, poradit Vám s výživou, péčí o kůži, pomoci s hygienou nebo zdravotními úkony apod. Tuto službu předepisuje také praktický lékař.

V některých místech naší republiky je také možné využít služeb hospiců. Existují hospice mobilní, kdy za Vámi mohou lékaři a zdravotní sestry docházet domů a pomoci Vám pečovat o maminku, nebo hospice kamenné (lůžkové), což jsou zdravotní zařízení, kde se starají o nemocné v poslední fázi života a umožní rodině se do péče plně zapojit. Seznam hospiců najdete na www.hospice.cz.

Starat se o maminku doma, pokud to bude jejím přáním, je velice krásné rozhodnutí, ale připravte se na to, že možná bude časem potřebovat celodenní péči. Zkuste se v rodině domluvit tak, abyste si péči o maminku rozdělili. Nenechávejte celou péči a starost jen na sobě, je to velmi vyčerpávající, snažte se již teď informovat na možnou další pomoc.

Přeji Vám i Vaší mamince mnoho štěstí a sil na společný boj s nemocí.

S úctou a pozdravem

Jana Michlová

Dotaz zodpovídá

MUDr. Jana Michlová

MUDr. Jana Michlová

lékařka

Poradna je tu pro vás

Zadejte dotaz