Babička má rakovinu prsu s metastázami do kostí, navzdory opiátovým náplastem trpí bolestmi. Proč léčba nepomáhá, co se dá dělat?
Dobrý den, babička prodělala rakovinu prsu. Po dvou letech se u ní objevily metastáze v kostech. Je již dva měsíce po ozařování a užívá biologickou léčbu (xgeva). Doktorka nám sdělila, že jsou metastáze nepatrné a kryjí se s onemocněním kostí. Metastáze se vyskytují na pánvi. Babička má již dvě morfiové náplasti, má naordinovaný paralen, ale stále trpí bolestmi, a říká, že už tu dlouho nebude. Rádi bychom jí nějakým způsobem pomohli, především od bolesti. Nechápeme, proč léčba nepomáhá a necítí se líp. Děkuji za každou radu. Marie
Vaše babička má rakovinu prsu s generalizací do kostí, je po ozařování, dostává biologickou léčbu a trápí ji velké bolesti. Na bolest užívá opiátové náplasti a Paralen, ale nestačí to a Vy se ptáte, jak babičce od bolesti pomoci.
Milá Marie,
bohužel nastavit léčbu bolesti takto na dálku nemohu, s tím je třeba se obrátit na ošetřujícího lékaře, který Vaši babičku zná a může dále sledovat efekt podávaných léků. Rozhodně by měl dostat co nejdříve informaci, že dosavadní léčba není dostatečně účinná a že je třeba ji změnit. Dávku náplasti lze postupně podle domluvy s ošetřujícím lékařem navyšovat tak, aby bolesti byly dostatečně zvládány.
Rozhodně kromě léků, které babička užívá pravidelně (náplasti), by měla mít k dispozici i nějaký rychle působící účinný lék, který může použít podle potřeby tehdy, když bolest přesáhne pro ni únosnou mez a který jí dokáže rychle ulevit. Může to být např. morfin ve formě tablet (Sevredol) nebo kapek. Pokud je problém s polykáním léků, předepisují se potom léky k injekčnímu podkožnímu podávání. Kromě opiátů a Paralenu existují i další léky, které se dají v léčbě bolesti u kostních metastáz použít, např. kortikoidy, bisfosfonáty, některá antidepresiva a další, ale o jejich nasazení opravdu musí rozhodnout ošetřující lékař. Proto se s ním zkuste co nejrychleji spojit a požádat ho o úpravu medikace. Tím lékařem může být buď ošetřující onkolog, nebo i babiččin praktický lékař, ve větších městech existují i specializovaná centra léčby bolesti, problémem je, že objednací lhůty jsou někdy dlouhé a rozhodně není možné, aby do té doby Vaše babička trpěla v bolestech.
Od úpravy léčby si nelze slibovat, že babičku bolesti zbaví zcela a dokonale, reálným cílem ale je, aby bolest po většinu času byla mírná, snesitelná a dovolila Vaší babičce žít a myslet i na jiné věci, než jak ji to bolí. Dále je třeba, aby babička měla po ruce lék, který může použít, když už se bolest stane pro ni neúnosnou a který jí spolehlivě uleví. Držím palce, aby se nastavení správné léčby bolesti brzy podařilo, rozhodně se v tom nenechte odbýt, účinné léky na bolest existují a opravdu není nutné, aby kdokoli dlouhodobě trpěl krutými bolestmi.
S úctou
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
