Nádorové onemocnění komplikované plicní embolii - jaká je prognóza?
Dobrý den.Pečuji o nemocnou maminku,která má už 3 roky CA prsu.Má otevřenou ránu na celém pravém boku(nekróza).Bere oxycontin.Minulý týden prodělala plícní embolii.Stav byl velmi vážný.Lékaři nám řekli,že maminka umírá,tak jsme si maminku vzali domů.Měla příznaky terminální a doteď má.Už je tomu dva týdny a maminka se trochu zvedla.Začala mluvit,ale v noci nechce spát,nechce si lehnout,chtěla by jen sedět,a pořád říká že chce pít.Celou noc tak pije aby si nemusela lehnout.Co to je za stavy?myslíte že se stav natolik zlepšil?už nevypadá jako v nemocnici.ale proč nechce spát.po oxycontinu prospala vždy celou noc i den a ted nic.
Vaše maminka prodělala závažnou komplikaci nádorového onemocnění – plicní embolii. Po návratu z nemocnice se proměnil její psychický stav, v noci nespí a Vy si nejste jistá, o co jde. Nejprve mi dovolte ocenit Vaši statečnost a vytrvalost v péči o maminku, jistě není jednoduché o ni doma pečovat.
Dobrý den, Markéto,
pokud je to již týden po prodělané plicní embolii, pravděpodobně to nejkritičtější období překonala, ale její stav zůstává i nadále vážný. Příčin jejího změněného psychického stavu může být několik. Z Vašeho dotazu nelze vyčíst, jestli nespí v noci a naopak spí přes den, nebo jestli nespí vůbec.
Pokud spí přes den a naopak nespí v noci, může jít o tzv. spánkovou inverzi (tedy stav, kdy u nemocných dojde k záměně dne a noci, přes den jsou unavení a pospávají, v noci naopak neklidní a nespící), ke které může u pacientů v těžkém nebo terminálním stavu dosti často docházet.
Pokud naopak maminka nespí vůbec, chce sedět a pít, a to i přesto, že i nadále užívá Oxycontin, po kterém byla dříve unavená, může se jednat o něco jiného.
Není možné, že je pro ni dýchání v poloze vleže obtížné? Po prodělané plicní embolii může přetrvávat dušnost, která se mamince možná lépe snáší v poloze vsedě, vleže může mít pocit zhoršeného dýchání, a proto se horizontální poloze brání.
Není také možné, že došlo ke změně stavu a maminka teď trpí nějakou novou nebo jinou bolestí? Může to mít vliv na její psychický stav a může se to projevovat jako neklid a bránit jí ve spánku.
Dále mohlo dojít během kritického stavu při akutní plicní embolii k přechodnému nedokrvení mozku a to v takto vážném stavu může mít vliv na změnu chování, která se může projevovat mnoha způsoby, včetně nočního neklidu, pocitu žízně a jiných změn chování.
Bohužel neznám zdravotní stav maminky detailněji, takže mé návrhy ohledně příčin stavu berte jen jako několik z mnoha možností. Každopádně ale zapátrejte, jestli maminku nesužuje bolest nebo dechová tíseň. Tento stav by se pak dal vyřešit pomocí nějakého silného léku typu opiátů (například morfium). Tyto léky pomáhají jak tlumit bolest, tak zlepšit pocit horšího dechu.
S pocitem žízně můžete bojovat několika způsoby, nemá maminka například pocit sucha v ústech? Nedýchá ústy a nevysychá ji sliznice dutiny ústní? Pak by stačilo ústa pravidelně zvlhčovat a vytírat, aby nepříjemný pocit zmizel. Ve zdravotnických potřebách mívají zvlhčující vatové tyčinky na vytírání úst s příchutí např. citronovou aj. Také lze cucat kostičky ledu, lžičku ledové tříště, zkusit zvlhčit vzduch v místnosti. Pokud má opravdu žízeň, je vhodné alespoň orientačně zjistit, jaké množství tekutiny maminka za 24hodin vypije a jaké množství naopak vyloučí (močí, stolicí, pocením, ale i případnou sekrecí z rány na boku). Pokud má tělo tekutin velký nadbytek, může se to projevit vznikem otoků nebo i například zhoršením dušnosti.
Každopádně bych Vám poradila, abyste se pokusila domluvit s maminčiným praktickým lékařem (nebo s mobilním hospicem, je-li ve vašem okolí dostupný), který by Vás navštívil doma a pokusil se spolu s vámi maminčin stav upravit a pomoci vám i nadále pečovat o maminku.
Přeji Vám i Vaší mamince mnoho sil a klidné dny i noci.
S úctou a pozdravem
Jana Michlová
Dotaz zodpovídá
