Jak pomoci při nevolnosti a zvracení?
Otec je těžce nemocen rakovinou plic. Na zmírnění bolestí užívá náplast Morfium o síle 50. Trpí velkou nevolností a zvracením. Jak lze příznaky zmírnit, odstranit? Co máme dál dělat? Děkuji velice za odpověď. Hermína
Otec je těžce nemocen rakovinou plic. Na zmírnění bolestí užívá náplast Morfium o síle 50. Trpí velkou nevolností a zvracením. Jak lze příznaky zmírnit, odstranit?
Milá Hermíno,
nevolnost a zvracení u nemocného s pokročilým nádorovým onemocněním může mít více příčin (rozvrat vnitřního prostředí, nedobře léčené bolesti, zpomalená činnost trávicího ústrojí, nežádoucí účinky léků a podobně). Bylo by vhodné, aby tatínka vyšetřil lékař — ať již ošetřující onkolog, internista, praktický lékař nebo nejlépe lékař pracující v oboru paliativní medicíny (obor zaměřený na léčbu průvodních příznaků nevyléčitelných onemocnění a na kvalitu jejich života). Některé příčiny nevolnosti mohou být řešitelné (například nevolnost, která vzniká při vysoké hladině vápníku způsobené rozšířením nádoru do kostí nebo nevolnost způsobená zácpou). Obecně užíváme léky z několika skupin — léky, které podporují činnost trávicího ústrojí, léky ovlivňující centra pro zvracení v mozku — těch je opět několik podskupin. Rozhodně máme k dispozici účinné léky, které mohou nevolnost i zvracení když ne zcela odstranit, tedy alespoň významně zmírnit.
Kromě léčby nevolnosti a zvracení léky je dobré přizpůsobit zcela jídelníček chuti a možnostem nemocného. Někomu může pomoci popíjení chladné coca-coly, někdo si dá raději trochu piva (kombinace s léky obsahujícími opiáty nevadí — málokdy nemocní vypijí takové množství alkoholu, které by je nějak ohrozilo). Dobré je podávat častěji během dne malé porce jídla. Velmi důležité je pravidelné vyprazdňování. Zácpa bývá často nerozpoznanou a přitom dobře řešitelnou příčinou zvracení a nevolnosti.
Možná byste se mohli obrátit s žádostí o vyšetření na některý z hospiců, pokud jej máte dostupný.
S pozdravem,
MUDr. Irena Závadová
Dotaz zodpovídá
